Страховые компании и медицинские учреждения за Круглым столом

30 сентября 2009 года в  здании Высшей школы менеджмента СПбГУ состоялся Круглый стола на тему «Страховые компании и медицинские учреждения – взаимодействие во благо потребителя».

Инициатором круглого стола выступил Союз страховщиков Санкт-Петербурга и Северо-Запада.
Предложенная тема взаимодействия страховщиков и медиков, широко обсуждаемая в последнее время, вызвала интерес у самых различных представителей общества.
 
К дискуссии были приглашены:
• Е.Н. ДУБЕНСКИЙ, президент Союза Страховщиков Санкт-Петербурга и Северо-Запада
• А.В. СОЛОНИН,  генеральный директор Многопрофильной клиники им. Н.И. Пирогова
• С.В. ГУДКОВ, генеральный директор Некоммерческой организации «Северо-Западный фонд защиты потребителей»
• В.А. ЗУЙКОВ, Депутат Законодательного собрания Санкт-Петербурга
• Ф.Н. КАДЫРОВ, Заместитель Председателя комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга,
а также представители страховых компаний и медицинских учреждений: СК ЭРГО-Русь, СК Капитал-Полис; СК АВЕСТА, Страховое общество РЕСО-ГАРАНТИЯ, Группа Ренессанс Страхование, Военно-Страховая Компания, КОРИС ассистанс, МСЧ № 157, Городская поликлиника № 83, Городская клиническая больница № 31, Детская городская больница № 1, Ленинградская областная клиническая больница, АВА-Петер, СК Медэкспресс, Медицинский центр XXI век, Холдинг "Вероника" и другие

Модератором дискуссии выступил Ю.Е. БЛАГОВ, к.э.н., доцент кафедры стратегического и международного менеджмента, Директор Центра корпоративной социальной ответственности ВШМ СПбГУ.

Как отметил в своём выступлении Дубенский Е.Н. рынок добровольного медицинского страхования столкнулся сегодня с классической ситуацией «ножниц», когда премии неуклонно снижаются, падение за 1-ое полугодие 2009 года составило 19% по данным Федеральной службы страхового надзора, а рост выплат составил 25% за аналогичный период.
Убыточность данного вида страхования составляет около 90% у «благополучных» компаний и превышает 100% у тех, кому менее повезло со структурой страхового портфеля.
Те негативные явления в экономике, которые сейчас переживает наша страна еще более болезненно отразятся на страховом сообществе в целом в будущие периоды, а это в свою очередь приведет к уходу многих страховых компаний с рынка. Таким образом ситуация с неоплаченными счетами медицинских учреждений только будет ухудшаться.

В свою очередь представители частных клиник снова подтвердили свою позицию «виновности» страховых организаций в системе складывающихся отношений между ними, говоря, что долги страховых медицинских организаций перед некоторыми клиниками составляют миллионы рублей.

Несмотря на управляемую и интеллигентную дискуссию между страховыми медицинскими компаниями и частными медицинскими клиниками был период когда уровень эмоций выступающих явно накалился, но уже после окончания круглого стола участники признали, что тем или иным образом, но между собой они договорятся и что ответственность перед потребителем — застрахованным для обеих сторон не пустой звук.

Жаль только, что несмотря на весьма внушительный список приглашенных представителей государственных и муниципальных медицинских учреждений ни одного их представителя так и не приняло участие в работе круглого стола. От комитета по здравоохранению также ни кого не было.

В процессе дискуссии и страховые компании, и представители частных клиник также подтвердили, что основная часть противоречий, непонимания, несогласия с качеством или обоснованностью лечения как раз и возникает в отношениях с представителями «государственной» медицины.

Тот факт, что «государственная» медицина не в состоянии решать вопросы качественного менеджмента, высокого уровня платных медицинских услуг и борьбы с теневым сектором внутри самой структуры врачей нашел отражение в выступлениях Депутата Законодательного собрания Санкт-Петербурга г-на Зуйкова В.А.  и Генерального директора НО Северо-Западный Фонд Защиты Потребителей г-на Гудкова С.В.
Почти каждый, кто обращался за медицинской помощью сталкивался с весьма широким списком негативных явлений в среде «государственной» платной или бесплатной медицины.

Участниками круглого стола также подчеркивалось, что существующее законодательство Санкт-Петербурга и ряд аспектов Федерального законодательства не позволяет частным медицинским клиникам принимать полноценного участия в обслуживании граждан по программам ОМС, а самим застрахованным использовать средства фонда ОМС для оплаты части необходимых медицинских услуг в клиниках по своему выбору.
Эти же обстоятельства являются одними из важнейших препятствий на пути внедрения Добровольного медицинского страхования в широкие массы населения в виде индивидуальных розничных продуктов.

Организаторы Круглого стола подготовили на рассмотрение участников встречи Декларацию принципов социальной ответственности страховых компаний и медицинских учреждений во благо потребителей. В числе основных принципов Декларации - стремление к обеспечению максимальной доступности страховых и медицинских услуг для широких слоев населения, оказание этих услуг исключительно исходя из целесообразности для здоровья людей, намерение не допускать и незамедлительно пресекать ценовые сговоры, постоянное открытое взаимодействие по заблаговременному урегулированию проблем и конфликтных ситуаций.
Декларация открыта для присоединения участников.

Участники круглого стола одобрили предложенную декларацию и высказали ряд мнений, что наиболее рациональным способом решения сложившихся проблем в области ДМС и медицинского обслуживания в целом была бы организация расширенной встречи представителей Законодательной, Исполнительной властей Санкт-Петербурга, представителей страховых медицинских компаний, частных клиник, государственных и муниципальных медицинских учреждений с целью формирования инициатив по внесению изменений в законодательство Санкт-Петербурга и направление соответствующих предложений для изменения Федерального законодательства.

В настоящий момент ведутся работы по подготовке такой многосторонней встречи, результатом которой могут стать существенные качественные изменения доступности Добровольного медицинского страхования для широких слоев населения.